Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av edoksaban (kanskje rundt en fordobling basert på data med den kraftige hemmeren ketokonazol), økt risiko for bivirkninger (blødninger). Konsentrasjonsøkningen kan dessuten være avhengig av hvilke anti-HIV-midler som brukes i tillegg til indinavir).
Interaksjonsmekanisme
Indinavir hemmer metabolismen av edoksaban via CYP3A4 og utpumpingen av edoksaban i tarmvegg, galle og nyrer via p-glykoprotein.
Dosetilpasning
På grunn av kraftig og uforutsigbar effekt bør kombinasjonen fortrinnsvis unngås. Hvis man likevel velger å gi kombinasjonen, kan det, basert på studier med andre kraftige hemmere av CYP3A4 og p-glykoprotein, forventes at dosebehovet av edoksaban anslagsvis vil være 50-70 % lavere. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan en enda større dosereduksjon bli nødvendig. Interaksjonsgraden vil også avhenge av hvilke andre anti-HIV-midler pasienten behandles med. Siden interaksjonsgrad vil variere mye fra person til person, er det viktig med nøye klinisk oppfølging.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Også alternative legemidler påvirkes. For noen av midlene kan konsentrasjonen eller aktiviteten måles som støtte for doseringen.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Lixiana