Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av edoksaban (kanskje rundt en fordobling basert på data med den kraftige hemmeren ketokonazol), økt risiko for bivirkninger (blødninger). Konsentrasjonsøkningen kan dessuten være avhengig av hvilke anti-HIV-midler som brukes i tillegg til ritonavir.
Interaksjonsmekanisme
Ritonavir hemmer metabolismen av edoksaban via CYP3A4 og utpumpingen av edoksaban i tarmvegg, galle og nyrer via p-glykoprotein.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås hvis mulig. Hvis man likevel velger å gi kombinasjonen kan det forventes av dosebehovet av edoksaban i gjennomsnitt vil være ca. 50 % lavere. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan en enda større dosereduksjon bli nødvendig. Interaksjonsgraden vil også kunne avhenge av hvilke andre anti-HIV-midler pasienten behandles med. Siden interaksjonsgraden vil variere mye fra person til person, er det viktig med nøye klinisk oppfølging. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan en enda større dosereduksjon bli nødvendig.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Også alternative DOAK-legemidler påvirkes. For noen av midlene kan konsentrasjonen eller aktiviteten måles som støtte for doseringen. Bytte av anti-HIV-middel må vurderes på individuelt grunnlag.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Lixiana