Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av metylprednisolon (100 % ved metylprednisolon p.o.; 30 % ved metylprednisolon i.v.) de første dagene etter oppstart med aprepitant. Senere trolig redusert konsentrasjon av metylprednisolon.
Interaksjonsmekanisme
Initialt hemmet metabolisme av metylprednisolon via CYP3A4, deretter mulig enzyminduksjon.
Dosetilpasning
Anslagsvis 50 % reduksjon av metylprednisolondosen ved peroral bruk og 25 % reduksjon ved parenteral bruk de første dagene etter oppstart av aprepitant. Ved lengre tids bruk av aprepitant, kan metylprednisolondosen måtte reverseres eller kanskje til og med økes. Interaksjonsgrad og tidsforholdet mellom hemming om induksjon vil variere mye og metylprednisolondosen kan måtte justeres ytterligere ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-