Interaksjonssøk

Relevans
Ingen tiltak nødvendig

Situasjonskriterium
Gjelder ved bruk av lave doser metotreksat peroralt eller til injeksjon 1-2 ganger per uke som immunsuppressiv behandling ved for eksempel revmatoid artritt og psoriasis, sammen med lave doser acetylsalisylsyre brukt som platehemmer. Ved bruk av høye (analgetiske) doser acetylsalisylsyre, se separat interaksjonsvarsel.

Klinisk konsekvens
Trolig ingen økt risiko for toksisitet av metotreksat, selv om preparatomtalen for Diprasorin angir at kombinasjonen er kontraindisert ved bruk av metotreksatdoser på mer enn 15 mg per uke. Spesielt hvis pasienten også behandles med folsyre, anses risikoen som ubetydelig og det skulle ikke være nødvendig med blodprøvekontroller utover det som er vanlig ved bruk av metotreksat alene.

Interaksjonsmekanisme
Konkurranse om tubulær sekresjon i nyrene. En lav dose acetylsalisylsyre anses ikke gi å noen signifikant hemming av utskillelsen av metotreksat.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Rooney TW, Furst DE, Koehnke R et al. Aspirin is not associated with more toxicity than other nonsteroidal antiinflammatory drugs in patients with rheumatoid arthritis treated with methotrexate. J Rheumatol 1993; 20: 1297–1302.

Boerrigter E, Crul M. A non-interventional retrospective cohort study of the interaction between methotrexate and proton pump inhibitors or aspirin. Ann Pharm Fr 2017; 75: 344–8.

SPC Diprasorin