Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av mianserin (betydelig reduksjon i kasuistikker).

Interaksjonsmekanisme
Fenobarbital øker metabolismen av mianserin via CYP3A4 m.fl.

Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av mianserin forsøksvis økes under nøye klinisk oppfølging og måling av serumkonsentrasjonenen av mianserin.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Mirtazapin påvirkes trolig i noe mindre grad enn mianserin, men det er en betydelig interaksjon også med mirtazapin. Selektive serotoninreopptakshemmere kan være et alternativ, men også disse kan interagere med fenobarbital. Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være anderledes.

Kildegrunnlag
Kasusrapporter

Kilder
Nawishy S, Hathway N, Turner P. Interactions of anticonvulsant drugs with mianserin and nomifensine. Lancet 1981; ii: 871–2.

Richens A, Nawishy S, Trimble M. Antidepressant drugs, convulsions and epilepsy. Br J Clin Pharmacol 1983; 15: 295S–298S.