Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av glipizid. Basert på data fra andre kraftige induktorer, kan man regne med at konsentrajonen av glipizid vil synke med i størrelsesorden 20-30 %. Selv om dette er lite, er effekten uforutsigbar og det enkleste kan være å unngå johannesurt.

Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av glipidid via CYP2C9.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp med blodsukkermålinger og glipiziddosen økes ved mangelfull effekt.

Legemiddelalternativer
Det kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
Niemi M, Backman JT, Neuvonen M et al. Effects of rifampin on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of glyburide and glipizide. Clin Pharmacol Ther 2001; 69: 400–6.