Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av nortriptylin (usikkert omfang, men i en studie med høyere mirabegrondoser enn det som anbefales i dag, var økningen i konsentrasjonen av CYP2D6-substratet metoprolol 3-4 ganger). Ved mirabegrondoser på 50 mg/d vil trolig økningen i nortripeylinkonsentrasjonen være mindre enn dette.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av nortriptylin via CYP2D6.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på bivirkninger og eventuetlt med serumkonsentrasjonsmålinger av nortriptylin og nortriptylindosen justeres etter dette. Hvis nortriptylindosen må reduseres, kan en halvering av dosen være et utgangspunkt.