Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av valprat (30-40 %). Noe nedsatt konsentrasjon av karbamazepin (maksimalt 20 %), men økt konsentrasjon (50-100 %) av den aktive metabolitten karbamazepinepoksid. Mulig økt levertoksistet av valproat.
Interaksjonsmekanisme
Karbamazepin øker metabolismen av valproat, muligens også til den levertoksiske metabolitten. Valproat hemmer metabolismen av karbamazepinepoksid.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges laboratoriemessig (med serumkonsentrasjonsmålinger av begge legemidlene, samt leverenzymer) og klinisk med tanke på effekt og bivirkninger av begge legemidlene, og dosene justeres etter dette. Konsentrasjonen av den aktive metabolitten karbamazepinepoksid kan måles ved noen laboratorier, se www.farmakologiportalen.no).