Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (inntil en 10-dobling basert på data med andre kraftige hemmere av CYP3A4), økt risiko for bivirkninger. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for Revatio.
Interaksjonsmekanisme
Itrakonazol hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4. På grunn av lang halveringstid for itrakonazol kan interaksjonen vedvare i 1-2 uker etter avsluttet behandling med itrakonazol.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til Revatio og bør generelt unngås på indikasjonen pulmonell hypertensjon på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av sildenafil forsøksvis reduseres til i størrelesorden 1/10 under nøye klinisk oppfølging. Også på indikasjonen erektil dysfunksjon vil laveste tilgjengelige dose kunne gi kraftige bivirkninger og bør unngås.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-