Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av venlafaksin, nedsatt konsentrasjon av aktiv metabolitt (ca. 20-40 % økning i totalkonsentrasjonen basert på indirekte data). Kombinert bruk innebærer også en økt risiko for serotonerge bivirkninger og er lite rasjonell farmakologisk sett.

Interaksjonsmekanisme
Paroksetin hemmer metabolismen av venlafaksin via CYP2D6, samtidig som begge legemidlene hemmer reopptak av serotonin.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på bivirkninger av venlafaksin og dosen eventuelt justeres ved behov. Eventuelt kan også serumkonsentrasjonen av venlafaksin og aktiv metabolitt (O-desmetylvenlafaksin) måles.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
SPC Seroxat

Alfaro CL, et al. CYP2D6 status of extensive metabolizers after multiple-dose fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, or sertraline. J Clin Psychopharmacol 1999;19:155-63

Jeppesen U, et al. Dose-dependent inhibition of CYP1A2, CYP2C19 and CYP2D6 by citalopram, fluoxetine, fluvoxamine and paroxetine. Eur J Clin Pharmacol 1996;51:73-8

Lessard E, et al. Influence of CYP2D6 activity on the disposition and cardiovascular toxicity of the antidepressant agent venlafaxine in humans. Pharmacogenetics 1999;9:435-43

Shams ME, et al. CYP2D6 polymorphism and clinical effect of the antidepressant venlafaxine. J Clin Pharm Ther 2006;31:493-502

Whyte EM, et al. CYP2D6 genotype and venlafaxine-XR concentrations in depressed elderly. Int J Geriatr Psychiatry 2006;21:542-9