Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt blødningsrisiko med uforandret INR. Det foreligger motstridende data angående hvor stor denne økte risikoen er for warfarin + klopidogrel. En meta-analyse fant en doblet risiko, en annen meta-analyse fant ingen risikoøkning. For trippelkombinasjonen med acetylsalisylsyre, se under warfarin + acetylsalisylsyre.
Interaksjonsmekanisme
Farmakodynamisk. Dipyridamol hemmer blodplateplateaggregasjonen mens warfarin hemmer koagulasjonssystemet.
Dosetilpasning
Tilpasning av warfarindosen til en INR-verdi i det lavere terapeutiske området (2,0-2,5) har vært anbefalt. Pasient og lege bør være ekstra oppmerksom på mulige blåflekker og andre tegn på økt blødningsrisiko.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-