Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
Prednisolon/prednison kan gis uten spesielle foholdsregler ved behandling med Paxlovid for covid-19 .

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av prednison/prednisolon (motstridende data; fra ingen økning i noen studier til 20-60 % økning i andre studier, alle med ulike kraftige enzyminduktorer som ketokonazol, itrakonazol, ritonavir og klaritromycin).

Interaksjonsmekanisme
Mulig hemming av metabolismen av prednison/prednisolon via CYP3A4.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger av prednison/prednisolon og dosen av prednison/prednisolon eventuelt reduseres. Ved bruk av ritonavir i 5 dager mot covid-19 (preparatet Paxlovid) er trolig risikoen så beskjeden av ingen speiselle forholdsreler er nødvendig.

Legemiddelalternativer

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Penzak SR, Formentini E, Alfaro RM et al. Prednisolone pharmacokinetics in the presence and absence of ritonavir after oral prednisone administration to healthy volunteers. J Acquir Immune Defic Syndr 2005; 40: 573–80.

Busse KH, Formentini E, Alfaro RM, Kovacs JA, Penzak SR. Influence of antiretroviral drugs on the pharmacokinetics of prednisolone in HIV-infected individuals. J Acquir Immune Defic Syndr 2008); 48: 561–6.

Zürcher RM, Frey BM, Frey FJ. Impact of ketoconazole on the metabolism of prednisolone. Clin Pharmacol Ther 1989; 45: 366–72.

Yamashita SK, Ludwig EA, Middleton E et al. Lack of pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions between ketoconazole and prednisolone. Clin Pharmacol Ther 1991; 49: 558–70.

Ludwig EA, Slaughter RL, Savliwala M et al. Steroid-specific effects of ketoconazole on corticosteroid disposition: unaltered prednisolone elimination. DICP 1989; 23: 858–61.

Denning DW, Van Wye JE, Lewiston NJ et al. Adjunctive therapy of allergic bronchopulmonary aspergillosis with itraconazole. Chest 1991; 100: 813–9.

Varis T, Kivistö KT, Neuvonen PJ. The effect of itraconazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of oral prednisolone. Eur J Clin Pharmacol 2000; 56: 57–60.

Lebrun-Vignes B, Archer VC, Diquet B et al. Effect of itraconazole on the pharmacokinetics of prednisolone and methylprednisolone and cortisol secretion in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol 2001; 51,: 443–50.

Finkenbine RD, Frye MD. Case of psychosis due to prednisone-clarithromycin interaction. Gen Hosp Psychiatry 1998; 20: 325–6.