Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
Kombinasjonen med statinet bør unngås når pasienten også behandles med ciklosporin.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av pitavastatin (usikkert omfang, men trolig minst like mye som for atorvastatin, der økningen er 3-4 ganger når letemovir er gitt uten ciklosporin og trolig enda høyere når ciklosporin også brukes).
Interaksjonsmekanisme
Letermovir hemmer metabolismen av statiner via CYP3A4 og transport av statiner via transportpupmer som OATP1B1/3.
Dosetilpasning
Ifølge preparatomtalen for letermovir er kombinasjonen med pitavastatin kontraindisert når pasienten også bruker ciklosporin, og kombinasjonen anbefales ikke selv om pasienten ikke bruker ciklosporin.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Interaksjonsgraden er trolig minst for fluvastatin. Spesielt hvis pasienten ikke bruker ciklosporin, kan også pravastatin være et alternativ. Imidlertid kan interaksjoner også forekomme på disse midlene.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Prevymis