Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
Gjelder ikke ved engangsbruk av flukonazol.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av kvetiapin (i størreleseorden 2-3 ganger basert på data med enzymhemmeren erytromycin), økt risiko for bivirkninger. Kombinasjoner med alle anzolantimykotika er kontraindisert i preparatomalen til Seroquel, men dette er basert på en langt kraftigere effekt enn dette ved kombinasjon med ketokoazol). Siden det forventes at effekten på kvetiatpinkonsentrasjonen vil være relativt liten ved bruk av flukonazol i en engangsdose, bør det likevel være mulig å bruke flukonazol på denne måten, i alle fall så lenge kvetiapindosen er lav.
Interaksjonsmekanisme
Flukonazol hemmer metabolismen av kvetiapin via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomalen til Seroquel. Dersom legemidlene likevel kombineres, vil dosebehovet for kvetiapin anslagsvis være 50-70 % lavere. Interaksjonsgrad vil variere mye og kvetiapindosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Serumkonsentrasjonsmåling av kvetiapin kan være et hjelpemiddel for å kvalitetssikre dosetilpasningen. Ved bruk av flukonazol i en enkeltdose, burde midlene kunne kombineres uten videre.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-