Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av kvetiapin.

Interaksjonsmekanisme
Barbiturater kan indusere metabolismen av kvetiapin via CYP3A4.

Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet svært kraftig interaksjon av ukjent størrelse.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Olanzapin, klozapin og aripiprazol er eksempler på annengenerasjonsantipsykotika som ikke metaboliseres i nevneverdig grad av CYP3A4, men også disse påvirkes av fenobarbital. Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer leverenzymer (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes enn for fenobarbital.

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
Grimm SW, Richtand NM, Winter HR et al. Effects of cytochrome P450 3A modulators ketoconazole and carbamazepine on quetiapine pharmacokinetics. Br J Clin Pharmacol 2006; 61: 58–69.

Wong YW, et al. The effects of concomitant phenytoin administration on the steady-state pharmacokinetics of quetiapine. J Clin Psychopharmacol 2001;21:89-93

Anderson GD. Pharmacogenetics and enzyme induction/inhibition properties of antiepileptic drugs. Neurology 2004;63:S3-8

Benedetti MS. Enzyme induction and inhibition by new antiepileptic drugs: a review of human studies. Fundam Clin Pharmacol 2000;14:301-19

Spigset O, Molden E. Cytokrom P-450 3A4 – kroppens viktigste arena for legemiddelinteraksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 2832-5.