Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
Hvis ikke kombinasjonen kan unngås, må dosen av sirolimus reduseres og pasienten følges svært nøye opp.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sirolimus (det er usikkert hvor stor effekten vil bli, men trolig betydelig, dvs. en flerdobling av sirolimuskonsentrasjonen).
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av sirolimus via CYP3A4.
Dosetilpasning
En betydelig reduksjon i sirolimusdosen kan bli nødvendig, kanskje ned til halvparten til en fjerdedel av opprinnelig dose.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på bivirkninger og med monitorering av konsentrasjonen av sirolimus, og dosen eventuelt justeres ytterligere ut fra dette.