Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av sirolimus (kanskje i størrelsesorden 30-40 % basert på indirekte data med andre induktorer og substrater). Eventuelt økt konsentrasjon av bosentan.
Interaksjonsmekanisme
Bosentan øker metabolismen av sirolimus via CYP3A4. Det er ukjent hvorfor konsentrasjonen av bosentan eventuelt kan øke.
Dosetilpasning
Pasienten bør følges opp svært nøye med tanke på nedsatt effekt av sirolimus. Konsentrasjonen av sirolimus bør monitoreres og sirolimusdosen justeres i forhold til dette. Det må forventes at en doseøkning av sirolimus vil være nødvendig. Pasienten bør også følges opp med tanke på bivirkninger av bosentan.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-