Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av atazanavir (70-80 % vist med rifampicin). Rifabutin påvirker ikke metabolismen til atazanvir, men atazanavir hemmer metabolismen av rifabutin og metabolitt.
Interaksjonsmekanisme
Induksjon av metabolismen av atazanavir via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen med rifampicin bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan man anta at dosebehovet av atazanavir anslagsvis vil være 4-5 ganger høyere i kombinasjon med rifampicin. Dette vil imidlertid øke risikoen for leverbivirkninger og frarådes derfor.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
De aller fleste anti-HIV-midler har en rekke interaksjoner. Valg mellom midene må gjøres på individuelt grunnlag. Rifabutin påvirker ikke metabolismen til atazanavir, men atazanevir hemmer metabolismen av rifabutin og metabolitt, og rifabutindosen må derfor tilpasses dette. For detaljer rundt dosering av rifabutin, se preparatomtalen for atazanavir.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Reyataz