Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av temsavir (80-90 % vist med rifampicin) med risiko for opphevet effekt. I preparatomtalen til fostemsavir er kombinasjonen med rifampicin angitt som kontraindisert. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre, og konsentrasjonen av temsavir reduseres med 30% samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering.
Interaksjonsmekanisme
Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av temsavir via CYP3A4 og eventuelt også p-glykoprotein.
Dosetilpasning
Kombinasjonen med rifampicin bør unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Rifabutin er en svakere induktor enn rifampicin og reduserer konsentrasjonen av temsamvir med kun ca. 30 %. Denne reduksjonen anses ikke har klinisk betydning.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Rukobia