Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av ciklosporin (gjennomsnittlig 2-4 ganger i interaksjonsstudier), økt risiko for bivirkninger (nefrotoksisitet)

Interaksjonsmekanisme
Erytromycin hemmer metabolisme av ciklosporin via CYP3A4

Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av ciklosporin forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert monitorering av serumkonsentrasjon og serumkreatinin.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad. Det imidlertid observert mindre økninger i ciklosporinkonsentrasjonen i kombinasjon med azitromycin

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder
Freeman DJ, et al. Cyclosporin-erythromycin interaction in normal subjects. Br J Clin Pharmacol 1987;23:776-8

Jensen CW, et al. Exacerbation of cyclosporine toxicity by concomitant administration of erythromycin. Transplantation 1987;43:263-70

Ben-Ari J, et al. Effect of erythromycin on blood cyclosporine concentrations in kidney transplant patients. J Pediatr 1988;112:992-3

Gupta SK, et al. Cyclosporin-erythromycin interaction in renal transplant patients. Br J Clin Pharmacol 1989;27:475-81

Ignoffo RJ, et al. Erythromycin and cyclosporine drug interaction. Dicp 1991;25:30-1

Gonwa TA, et al. Erythromycin and cyclosporine. Transplantation 1986;41:797-9

Kessler M, et al. Interaction between cyclosporin and erythromycin in a kidney transplant patient. Eur J Clin Pharmacol 1986;30:633-4

Martell R, et al. The effects of erythromycin in patients treated with cyclosporine. Ann Intern Med 1986;104:660-1