Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Mulig nedsatt absorpsjon av ciklosporin (ingen signifikant reduksjon i konsentrasjonen av ciklosporin i en studie, men en gradvis reduksjon til 50 % av ciklosporinnivåene i løpet av en uke etter oppstart med sevelamer i en kasuistikk, noe som også er beskrevet i preparatomtalen).
Interaksjonsmekanisme
Sevelamer kan binde ciklosporin i tarmen og ciklosporin-metabolitter i gallen slik at absorpsjonen/reabsorpsjonen reduseres.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
Det har vært anbefalt at ciklosporin bør tas minst 1 time før eller 3 timer etter sevelamer. Det er imidlertid usikkert om dette er tilstrekkelig siden det er en betydelig grad av enterohepatisk resirkulasjon for ciklosporin. Derfor bør i tillegg bør fullblodskonsentrasjonen av ciklosporin følges nøye og pasienten overvåkes med tanke på nedsatt effekt av ciklosporin.
Monitorering
-