Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av valproat (30-60 %). Jo høyere felbamatdose, jo større økning i valproatkonsentrajonen; dessuten ser effekten ut til å være kraftigst hos barn. Risiko for toksiske effekter av valproat (kvalme, oppkast, svimmelhet, tretthet, kognitive forstyrrelser m.m.). Minimale endinger i konsentrasjonen av felbamat, selv om en viss reduksjon i konsentrasjonen (i størrerlsesorden 20 %) er rapportert i noen studier.
Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme. Muligens hemmet metabolsme av valproat. I tillegg kan det være en farmakodynamisk komponent som forklarer den økte bivirkningsforekomsten.
Dosetilpasning
Dosebehovet av valproat vil være 30-40 % lavere i kombinasjon med felbamat. Siden interaksjonsgrad vil variere, bør klinisk effekt og bivirkninger av valproat monitoreres nøye og serumkonsentrasjonen følges, og valproatdosen justeres etter dette.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-