Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av warfarin, økt INR. INR-nivåer fra ca. 3 og til over 10 har vært rapportert for den aktive metabolitten fluorouracil.

Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme. Mest trolig hemmer tegafur og/eller den aktive metabolitten fluorouracil metabolismen av warfarin via CYP2C9.

Dosetilpasning
Dosebehovet av warfarin vil være lavere i kombinasjon med tegafur (en 63 % reduksjon i warfarindosen var nødvendig i en kasusrapport. Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Kasusrapporter

Kilder
Karwal MW, Schlueter AJ, Arnold MM et al. Presumed drug interaction between Orzel and warfarin. Blood 1999; 94 (10 Suppl 1, part 2): 106b.

Kolesar JM, Johnson CL, Freeberg BL et al. Warfarin-5-FU interaction – a consecutive case series. Pharmacotherapy 1999; 19: 1445–9.

Morita N, Kashihara K, Tagashira H et al. Two cases of retroperitoneal hematoma caused by combination of anticoagulant therapy and 5-fluorouracil. J Med Invest 2005; 52: 114–7.

Brown MC. Multisite mucous membrane bleeding due to a possible interaction between warfarin and 5-fluorouracil. Pharmacotherapy 1997; 17: 631–3.

Davis DA, Fugate SE. Increasing warfarin dosage reductions associated with concurrent warfarin and repeated cycles of 5-fluorouracil therapy. Pharmacotherapy 2005; 25: 442–7.