Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av teofyllin i en kasusrapport (50 %), mens en klinisk studie kunne ikke påvise dette.

Interaksjonsmekanisme
Johannesurt kan øke metabolismen av teofyllin via CYP1A2.

Dosetilpasning
Dosebehovet av teofyllin vil anslagsvis være inntil 1,5-2 høyere i kombinasjon med johannesurt. Interaksjonsgrad vil variere mye og serumkonsentrasjonen av teofyllin bør monitoreres og dosen justeres etter dette. I stedet for å øke dosen av teofyllin vil det i mange tilfeller være enklere å sepnere johannesurt. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Lokal behandling mot astma eller kols (beta-2-agonister, steroider). Hvis teofyllin er klart indirert, kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes i stedet for johannesurt.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder
Morimoto T, Kotegawa T, Tsutsumi K et al. Effect of St John’s wort on the pharmacokinetics of theophylline in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 2004; 44: 95–101

Nebel A, Schneider BJ, Baker RK et al. Potential metabolic interaction between St John’s wort and theophylline. Ann Pharmacother 1999; 33: 502.