Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt blødningsrisiko med eller uten en lett økning i INR.
Interaksjonsmekanisme
Farmakodynamisk og muligens også farmakokinetisk. Tiklopidin hemmer blodplateplateaggregasjonen mens warfarin hemmer koagulasjonssystemet. Kombinasjonen med tiklopidin øker konsentrasjonen av den minst aktive warfarinenantiomeren med 26 %. Det er usikker hvor mye INR eventuelt vil øke.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Kombinasjonen bør bare brukes når det er en klar indikasjon for begge midlene og det vurderes at nytten overstiger risikoen hos den aktuelle pasienten. Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen evetuelt tilpasses ut fra dette. Forvørig bør pasient og lege være ekstra oppmerksom på mulige blåflekker og andre tegn på økt blødningsrisiko.