Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av topiramat (inntil 30-40 %).
Interaksjonsmekanisme
Barbiturater induserer metabolismen av topiramat via bl.a. CYP3A4.
Dosetilpasning
Dosebehovet av topiramat vil være inntil 80 % høyere i kombinasjon med fenobarbital. Produsenten av preparatet Qsiva anbefaler doseøkning etter klinisk respons, men dette synes noe usikkert med tanke på at det ikke er kjent hvordan fentermin-komponenten i dette preparatet påvirkes av samtidig bruk av barbiturater.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Ved bruk av topiramat som monopreparat (Topimax): Pasienten bør følges opp klinisk og med monitorering av serumkonsentrasjonen av topiramat og topiramatdosen justeres etter dette.