Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av topiramat (50-70 %), mulig økt konsentrasjon av fenytoin (inntil 30-50 % i en studie, ingen effekt i andre studier).
Interaksjonsmekanisme
Fenytoin induserer metabolismen av topiramat; topiramat kan eventuelt hemme metabolismen av fenytoin via CYP2C19.
Dosetilpasning
Dosebehovet av topiramat vil være inntil 2-3 ganger høyere i kombinasjon med fenytoin. Dosebehovet av fenytoin vil eventuelt kunne være noe redusert i kombinasjon med topiramat. Produsenten av preparatet Qsiva anbefaler doseøkning av dette midlet etter klinisk respons, men dette synes noe usikkert med tanke på at det ikke er kjent hvordan fentermin-komponenten i dette preparatet påvirkes av samtidig bruk av barbiturater.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Ved bruk av topiramat som monopreparat (Topimax): Pasienten bør følges opp klinisk og med monitorering av serumkonsentrasjonene av begge legemidlene og dosene justeres etter dette.