Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av topiramat (40 -50 %), mulig økt konsentrasjon av karbamazepin med risiko for bivirkninger/toksiske effekter.
Interaksjonsmekanisme
Karbamazepin induserer metabolismen av topiramat via bl.a. CYP3A4.
Dosetilpasning
Dosebehovet av topiramat vil kunne være 50-100 % høyere i kombinasjon med karbamazepin. Produsenten av preparatet Qsiva anbefaler doseøkning av dette midlet etter klinisk respons, men dette synes noe usikkert med tanke på at det ikke er kjent hvordan fentermin-komponenten i dette preparatet påvirkes ved samtidig bruk av karbamazepin.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Ved bruk av topiramat som monopreparat (Topimax): Pasienten bør følges opp klinisk og med monitorering av serumkonsentrasjonene av begge legemidlene og dosene justeres etter dette.