Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Mulig økt eller nedsatt konsentrasjon av warfarin, mulig økt eller redusert INR. Data er mostridende, og det er usikkert om det i det hele tatt eksister en årsakssammenheng eller om de assosiasjonene som har vært antydet, skyldes tilfeldigheter.

Interaksjonsmekanisme
Usikker. Teoretisk sett er hemmet metabolisme av warfarin pga. økte nivåer at cytokiner (trolig i første rekke IL-6) som respons på vaksinen den mest nærliggende mekanismen. Dette vil imidlertid bare foklare en økning i INR-verdiene og ikke en nedgang.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Selv om det er usikkert om det gir noen nytteverdi, kan det vurderes å måle INR noe hyppigere enn ellers den første tiden etter vaksinasjonen, særlig hos pasienter over 70 år.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Poli D, Chiarugi L, Capanni M et al. Need of more frequent International Normalized Ratio monitoring in elderly patients on long-term anticoagulant therapy after influenza vaccination. Blood Coagul Fibrinolysis 2002; 13: 297-300.

Kuo AM, Brown JN, Clinard V. Effect of influenza vaccination on international normalized ratio during chronic warfarin therapy. J Clin Pharm Ther 2012; 37: 505-9.