Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av venlafaksin, nedsatt konsentrasjon av aktiv metabolitt (ca. 20-40 % økning i totalkonsentrasjonen basert på indirekte data). Kombinert bruk innebærer også en økt risiko for serotonerge bivirkninger og er lite rasjonell farmakologisk sett.
Interaksjonsmekanisme
Fluoksetin hemmer metabolisme av venlafaksin via CYP2D6, samtidig som begge legemidlene hemmer reopptak av serotonin.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på bivirkninger av venlafaksin og dosen eventuelt justeres ved behov. Eventuelt kan også serumkonsentrasjonen av venlafaksin og aktiv metabolitt (O-desmetylvenlafaksin) måles.