Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av sildenafil (gjennomsnittlig 10 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalene for bl.a Revatio og Viekirax.
Interaksjonsmekanisme
Ritonavir hemmer metabolismen av sildenafil via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalene for bl.a. Revatio og Viekirax og bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres ved pulmonal artieriell hypertensjon, kan dosen av sildenafil forsøksvis resduseres betydelig (til i størrelsesorden 1/10 av nomalt) under nøye klinisk oppfølging. Ved kortidsbehandling med Paxlovid og bruk av sildenafil på indikasjon impotens, må inntak av sildenafil unngås under pågående Paxlovid-behandling og i 5 dager etterpå.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-