Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av den aktive tramadolmetabolitten O-desmetyltramadool (gjennomsnittlig 70% i interaksjonsstudier med den kraftige CYP2D6-hemmeren paroksetin), økt risiko for terapisvikt (manglende smertedempning).
Interaksjonsmekanisme
Dakomitinib hemmer metabolismen av tramadol til aktiv metabolitt via CYP2D6.
Dosetilpasning
Kombinasjon av tramadol med et legemiddel som hemmer dannelse av aktiv metabolitt er lite hensiktsmessig og bør generelt unngås. Doseøkning kan ikke anbefales på grunn av kraftig økning i nivåene av modersubstans og likevel uforutsigbar og ofte utilstrekkelig økning i nivåene av aktiv metabolitt
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-