Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av kabotegravir (ca 60 % med rifampicin, ca. 20 % med rifabutin). Interaksjonsgraden med rifapentin er ikke studert. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering. Effekten av rifabutin er svært beskjeden, men til tross for det sier produsenten av kabotegravir at kombinasjonen skal unngås når kabotegravir gis som injeksjon (men ikke som tabletter). Rifapentin angis som kontraindisert på teoretisk grunnlag av produsenten av kabotegravir.
Interaksjonsmekanisme
Rifampicin, rifapentin og rifabutin øker metabolismen av kabotegravir via glukuroniderende enzymer (UGT-enzymer).
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Siden rifabutin reduserer kabotegravirkonsentrasjonen med kun ca. 20 % vil dette være det beste alternativet, men til tross for det sier produsenten av kabotegravir at kombinasjonen skal unngås når kabotegravir gis som injeksjon (men ikke som tabletter). For detaljer, se preparatomtalen til kabotegravir.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Vocabria