Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av warfarin (20-40 %), redusert INR (i en studie fra verdier i referanseområdet og ned til ca. 1,5), økt risiko for blodpropp.
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av warfarin via CYP2C9 og CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-