Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av ciklosporin (30-60 % ved peroralt inntak). Det kan ikke utelukkes at konsentrasjonen også vil bli noe redusert ved parenteral bruk av ciklosporin).

Interaksjonsmekanisme
Orlistat reduserer absorpsjonen av ciklosporin fra tarmen. Ved parenteral bruk av ciklosporin kan konsentrasjonen eventuelt synke på grunn av nedsatt enterohepatisk resirkulasjon.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Produsenten av orlistat fraråder i utgangspunktet bruk av kombinasjonen. Hvis man likevel velger å kombinere midlene, må pasienten følges nøye med måling av blodkonsentrasjonen av ciklosporin og ciklosporindosen justeres etter dette. I tillegg bør ciklosporin hvis mulig inntas minst 2 timer før eller minst 2 timer etter orlistat.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder
Colman E, Fossler M. Reduction in blood cyclosporine concentrations by orlistat. N Engl J Med 2000; 342: 1141–2.

Zhi J, Moore R, Kanitra L et al. Pharmacokinetic evaluation of the possible interaction between selected concomitant medications and orlistat at steady state in healthy subjects. J Clin Pharmacol 2002; 42: 1011–9.

Schnetzler B, Kondo-Oestreicher M, Vala D et al. Orlistat decreases the plasma level of cyclosporine and may be responsible for the development of acute rejection episodes. Transplantation 2000; 70: 1540–1.

Barbaro D, Orsini P, Pallini S et al. Obesity in transplant patients: case report showing interference of orlistat with absorption of cyclosporine and review of literature. Endocr Pract 2002; 8: 124–6.