Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av etinyløstradiol/østradiol (i gjennomsnitt 20-30 %), økt konsentrasjon av gestagener som drospirenon (i gjennomsnitt 100 %). Det er usikkert om andre østrogener vil påvirkes, men det kan ikke utelukkes.
Interaksjonsmekanisme
Det er usikkert hvorfor konsentrasjonen av østrogenkomponenten synker. Den økte konsentrajonen av gestagenet skyldes hemmet metabolsme via CYP3A4.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av prevensjonsmidlet, inklusive symptomer på suboptimal østrogeneffekt, som mellomblødninger. Behandling med høydoserte p-piller (med 50 mikrogram etinyløstradiol eller mer) kan eventuelt være et alternativ. Andre prevensjonsmetoder må også overveies.