Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av vemurafenib (anslagsvis 40 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin).
Interaksjonsmekanisme
Induksjon av metabolismen av vemurafenib via CYP3A4.
Dosetilpasning
Dosebehovet for vemurafenib vil kunne være noe høyere ved samtidig behandling med johannesurt. Siden interaksjonsgraden vil variere fra person til person, bør pasienten bør følges opp med tanke på effekt og bivirkninger av vemurafenib og dosen eventuelt justeres ytterligere etter dette. I stedet for å øke dosen av vemurafenib vil det i mange tilfeller være enklere å sepnere johannesurt.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Det kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Zelboraf