Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
Gjelder ved topiramatdoser på over 200 mg/d.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av etinyløstradiol. Minimale endringer ved topiramatdoser på 200 mg/d eller mindre, for eksempel 16 % reduksjon i en studie ved bruk av topiramat 92 mg/d (preparatet Qsiva) og 18 % reduksjon i en studie ved bruk av topiramat 200 mg/d. Inntil 30 % reduksjon av etinyløstradiol-konsentrasjonen ved topiramatdoser på over 200 mg/d. Eventelt også nedsatt konsentrasjon av gestagenkomponenten.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av østrogener og eventuelt også gestagener via CYP3A4 og glukoroniderende enzymer.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Ved lave topiramatdoser bør pasienten informeres/følges opp med tanke på gjennombruddsblødninger. Ved gjennombruddsblødninger bør alternativ prevensjon benyttes. Ved høye topiramatdoser bør alternativ prevensjon velges.